カルチャー教室・キャンセル専用フォーム

〒510-0075
三重県四日市市安島1-3-31
トナリエ四日市4階（旧称：ララスクエア四日市）
TEL.059-355-1320

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保護者様のお名前*
お子さまの名前・よみがな*	（例：太郎　たろう）
ご連絡先*	キャンセル内容によっては、事務所よりご連絡させていただく場合もございますので、日中かかりやすい電話番号をご入力ください。
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キャンセルする教室内容*	日付、カルチャー教室の内容（２部制の場合はどちらの部か）を明記してください。記入例）○月○日のリトミック第○部をキャンセルします。
キャンセル理由*
内容の確認	上記内容で送信します。よろしければチェックを入れて送信してください。